京东安联非车理赔核心A建设

需求详情

需求基础：该场景围绕非车理赔全流程构建了「影像识别与信息抽取一条款及规则解析一保险责任判断一自动理算与结案」的AI能力体系，沉淀单证识别、条款解析、责任免除判断、赔付审核、行为干预减损等通用原子能力，并实现企业健康险、团体意外险、宠物险、航班延误险等多险种跨场景复用。目前意健险智能审核率达74.98%、宠物险审核率达51.19%、航班延误险审核率达41.71%，AI智能报案成功率达69.47%，已形成从报案、识别、核责到理算结案的全链条AI实践能力，为人机协同理赔提供成熟的技术底座。需求内容：构建「人机协同、分工互补」的未来理赔作业模式——AI负责标准化、正常件的自动识别、核责与理算结案，实现规模化自动处理；人工聚焦复杂场景、疑难案件与客诉处理，并承担人工复检、结果兜底与「AI训l练焦复杂场景、疑难案件与客诉处理，并承担人工复检、结果兜底与「AI训练导师」角色，通过持续标注与反馈反哺模型迭代。具体目标：1、正常件由AI自动处理，整体智能审核率进一步提升，标准化案件人工介入率最多下降达70%；2、人工作业向高价值环节集中，复杂/客诉案件处理质效提升，3、形成「AI处理正常件+人工处理复杂件与客诉+人工复检与训练导师」的可持续正向循环机制。