医保物价Al智能服务机器人应用场景创新项目

需求详情

需求基础：1、基础管理体系：具备完善的医保管理体系、医疗服务项目管理规范与信息化基础，已上线HIS、医保结算、病案管理等系统，数据基础良好；2、构建专业知识库：已初步梳理参保人及医务人员高频咨询的医保政策、医保业务流程、医疗服务项目价格收费标准、服务内涵等等核心知识库内容；3、已启用AI智能服务机器人部分功能试用：目前已完成AI智能服务机器人开展医疗服务项目价格政策解答技术方案可行性论证，并在企业微信进行试用；4、相关配套措施准备情况：围绕医保物价AI智能服务机器人项目，已配备专业知识准备、信息技术人员、AI智能服务机器人应用网络、安全等配套条件完备，可保障项目快速落地与稳定运行。需求内容：1、医保政策咨询：近年国家及省市医保政策调整密集，且各地市医保筹资标准、待遇支付及结算管理等均有所不同，参保人及医务人员政策了解渠道有限、且存在人工咨询效率低、解答不统一、咨询回复的专业性及精准性有待提升，故为解决上述问题，拟采用智能AI语言大模型+医保知识库＋智能问答技术，实现7x24小时医保政策精准线上解答。2、医保业务流程咨询：近年为切实解决参保人“急难愁盼”异地报销问题，国家大力推行异地医保直接结算，全面实现国标版移动支付平台应用，整合优化调整多项医保业务流程，存在参保人及医务人员申办业务不清楚具体流程及相关材料准备，往返多个窗口咨询办理，一定程度影响就医体验和诊疗效率；故为解决上述问题，拟采用医保业务流程知识库+流程智能引导+智能问答技术，实现异地报销、门慢门特待遇申办、医保转诊等业务全流程智能指引。3、医疗服务项目价格政策咨询：随着国家稳步推动各类医疗服务项目《立项指南》落地实施，规范各类医疗服务项目审批流程，现存在参保人及医务人员对收费标准、服务内涵及技术规范了解欠缺、且存在人工咨询效率低、咨询回复的专业性及精准性有待提升，故为解决上述问题，拟采用医疗服务项目价格政策知识库+智能检索技术，实现医疗服务项目价格收费标准、服务内涵等即时咨询。